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冻卵生子对孩子有什么影响

2020-05-22

人世安得分身法,不负自己不负娃

在最好的生育年岁,男男女女日常996、忙成狗,没时间爱情、成婚、生孩子。

所以,取出卵子并冷冻起来,被视为女性留给自己的后路。

但这条路并非坦道。

当地时间12月10日,《美国医学会杂志》发布一项回想性队伍研讨称,

用冷冻卵子生育的孩子,其儿童期患癌风险,是正常生育孩子的两倍以上。

该研讨由丹麦癌症协会研讨中心牵头结束。

研讨人员以丹麦人口统计和该国不孕队伍研讨数据为基础,分析1996年至2012年间,于当地出生的1085172名婴儿生长发育情况。

效果闪现,共有2217名孩子被确诊出患癌。其间,运用冷冻卵子诞下的婴孩,儿童期患癌风险为每10万人中44.4例。而天然受孕诞下者,相关风险为每10万人17.5例。简略说,前者患癌风险是后者的两倍有余。且,白血病和神经交感系统肿瘤的发生风险,添加较明显。

而其他辅佐生殖技术,如体外受精、卵胞浆内精子打针、激素治疗等,并未发现相关联络。

该文没有给出明晰说明。研讨人员猜测,这或许是因为在取卵、冷冻进程中,会运用一些激素类药物。而TA们对胚胎发育倒霉。

研讨第一作者、丹麦癌症协会研讨中心的Marie Hargreave在文中写道:“在全世界,通过辅佐生殖技术出生的婴孩数量,继续不断的添加。这些技术对儿童期患癌有哪些影响,是否和运用特定药物、特定流程相关,会否添加未来不孕风险——这些都尚未可知。”

“从本项研讨看,儿童期恶性肿瘤发生率仍较有限。但与天然生育比较,冻卵生娃的患癌风险添加,具有统计学意义。”她侧重。

不少女性在年轻时冷冻卵子,以保存生育力。/ Alamy

作为一种辅佐生殖技术,冷冻卵子是现在最接近延伸生育能力的方法。

1986年,它首获成功。彼时,澳大利亚陈说一例试验,称运用冻卵进行体外受精,并成功妊娠。

2012年10月22日,美国生殖医学协会正式摘掉其“试验性”标签。此举被视为“赋予妇女生育权力的时代到来”。

近年来,冻卵女性数量大幅添加。据美国人类辅佐生育技术学会数据,2009年美国冻卵案例为564个。到2016年,增至8892个。另据冻卵建议公益安排Eggbanxx估计,到2018年,约有7.6万名女性冻卵。

女性选择冻卵的原因有许多。包括作业展开考虑、医学原因、缺少伴侣、财务问题等。

但英国皇家妇产科学会曾呼吁,应慎重对待“社会性卵子冷冻”。其指出,虽然这项技术有望使一些女性在晚年再生育,但它不能保证将来胚胎必定活产,且风险大,费用高。

2013年,39岁的徐静蕾在美国冷冻9颗卵子。她说,这就像找到“世界上仅有的悔恨药”。仅有怅惘的是,找到这味药有点晚。/ 网络

在现有资猜中,冷冻卵子的存活率并不高。SART数据标明,2012年353份冻住卵子中,仅83份存活。2013年冻住414份卵子中,只需99名婴儿出生。2013年8月,《生育与不育》杂志称,30岁+女性的冷冻卵子存活率,缺少25%。

但有说明认为,冻卵的低存活率,与过往冷冻、冻住方法有关——那些技术现已过期。

即使存活、成功冻住,也不意味着就能诞下婴儿。2015年8月11日,JAMA宣告研讨称,比较新鲜卵母细胞,用冷冻的卵母细胞进行体外受精,其胚胎出生率较低。作者写道:“其原因有待承认。一个或许的说明是,卵母细胞的质量或许遭到冷冻和冻住的负面影响。”

对妇女自身而言,冻卵进程亦有风险。其流程听起来简略:先用激素,影响多个卵子发育,再将它们取出冷冻、保存。但促排卵药物易使多卵泡发育,导致女性卵巢过度影响,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。取卵虽是“微创”手术,也有出血、感染几率,危害女性健康。

此外,冻卵是不小的经济负担。在美国,一次冻卵要花费约1.7万美元,相当于美国家庭收入中位数的1/5。在英国,一次冻卵费用约占家庭均匀可支配收入的10%-20%。

根据一系列根据,ASRM在给冷冻卵子摘标签的一同,亦声明:

现在没有满意数据标明,冻卵技术是逃避健康女性生殖老化的最佳选择。为推迟生育而推广这项技术或许会给女性带来虚伪的希望。

2014年,彭博商业周刊发布文章《冻卵,解放你的作业生计》,一时引起轰动。/ Bloomberg

“不应惊惧。”在谈论本文开篇所述研讨时说,阿伯丁大学生殖医学顾问Abha Maheshwari博士和伦敦大学国王学院名誉教授Yacoub Khalaf博士,如是说。

“现在冷冻技术有明显改善。比如玻璃化冻卵,先将卵子做脱水处理,并在极短时间内对卵子进行冻住,然后避免冰晶构成,成功率大幅度的进步。还有用下降高浓度冷冻剂对卵子的化学毒性。复苏后的冷冻卵子,持有和新鲜卵子类似的受精成功率。”Abha Maheshwari博士说。

美国南加州大学生殖中心的消息,也很豁达。一份有关900多名来自冻卵婴儿的研讨标明,和一般婴儿比较,这群婴儿没有闪现出更高的出生缺陷率。此外,和新鲜卵子衍生的胚胎比较,冷冻卵子衍生胚胎的染色体,也没有闪现出更多的缺陷。

2018年,英国生育工作监管安排——英国人类受精和胚胎学管理局,总结出冷冻卵子要考虑几件事。包括:

36岁前冻起来。冻卵活产率与女性冻住卵子时地点的年岁阶段有着直接影响。生育专家认为,20-30岁是女性卵子质量最佳的年岁。年岁越大,卵子质量越差,发生胚胎流产、染色体失常或不怀孕的几率,也越大。

但不建议20岁出头时就取,此时女性无法承认,自己是否需求用它们。也不建议太晚。意大利研讨证明,38岁后冷冻卵子的怀孕成功率仅为10%。

冻卵有“损耗率”。理论上说,卵子冷冻期限是永久。但英国规矩,一般以10年为期。且卵子冻住、复苏时,有一些就不能用了。因此,对已婚或有精源的女性而言,冷冻胚胎或许比冷冻卵子更适合。

要多次手术,费用宝贵。研讨标明,妇女应设法冷冻15个左右的卵子,以便有一个合理的几率在未来怀孕。这就从另一方面代表着女性或许要重复取卵。

取卵有风险,应选择阅历比较丰富的安排。美国布莱根妇女医院的研讨,要想抵达75%的活产率,34岁女性需冷冻10个以上卵子,37岁女性需求冷冻20个以上,42岁者需求冷冻61个以上。但取卵进程或许影响卵巢,有出血、感染等风险。

不论何时冻,生得越早越好。即运用20岁冷冻的卵子受孕,年长妇女在怀孕和临产期间发生并发症的风险,仍高于年轻时妄图成为母亲的妇女。美国波士顿试管婴儿中心生殖内分泌学家、ASRM实践委员会主席Alan Penzias则标明,从生理学上讲,50岁出头的女性身体不适合怀孕。

中国台湾一女艺人在36岁时,冷冻15颗卵子。此后,她拍了一部纪录片《卵实力》。摄影期间,她通过社会调查,发现约1/3人敌对冻卵。理由包括:“老妈妈和小婴儿该怎样同处?小孩子是需求伴随的。你老了,怎样伴随他?”

“我并不敌对冷冻卵子。这或许是女性最好的选择。但它不是保险”,美国生殖医学会前会长、宾夕法尼亚大学妇产科教授Christos Coutifaris标明,鼓动女性运用冷冻卵子技术,她们或许要等到40岁往后才产子。“等她60岁时,将一同面对进入变节期的子女和垂暮体迈的父母,会非常费力。”

《卵实力》剧照

资料来历:

1.Sarah Knapton. Children born from frozen eggs twice as likely to develop cancer, major study suggests. The Telegraph

2.Marie Hargreave et al. Association Between Fertility Treatment and Cancer Risk in Children. JAMA. 2019;322:2203-2210. doi:10.1001/jama.2019.18037

3.Kylie Baldwin. Six things you should know if you are considering freezing your eggs. The Conversation

4.为真命天子冻卵而散尽千金的女性. BBC

5.不要孩子,悔恨了怎样办?. 利维坦

本文首发:医学界

本文作者:燕小六

责任编辑:田栋梁

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